Ежегодно 20 марта по инициативе FDI, во всем мире отмечается Всемирный День Стоматологического Здоровья - World Oral Health Day (WOHD).
В 2017 году основная тема WOHD направлена на признание всем обществом, что красивая улыбка и здоровая полость рта позволяет на протяжении всей жизни быть человеку уверенным, является символом благополучия и здоровья.
Уход за полостью рта у ребёнка
Ухаживаем за ротиком правильно…
Распространение кариеса носит характер эпидемии, и согласно современной статистике занимает 6 место по распространенности среди населения любого возраста. Данные врачей свидетельствуют, что кариес зубов обнаруживается у 90% населения, причем даже у детей младшего возраста, на сегодня не редкость наличие его у малышей и до 2-3 лет.
Всем известно, что правильный уход за полостью рта, является гарантией стойкого снижения, как воспалительных заболеваний, так и кариозных поражений полости рта ребенка!
В понятие правильный уход вкладывается многое. Помимо таких вопросов как: «когда следует начинать?», «какими предметами и средствами?», «какие существуют правила чистки и методики обучения?», очень важный вопрос, который заслуживает особого внимания – это «как правильно кормить малыша?».
Когда следует начинать ухаживать за полостью рта?
Этот вопрос становится актуален уже с появлением первых зубов. Многие родители очень мало осведомлены в этом вопросе. На сегодня, стоматологи рекомендуют начинать ухаживать за полостью рта малыша заранее, еще до первого прорезавшегося зуба, то есть где-то с 3-4 месяцев. Эта необходимость обусловлена несколькими основополагающими факторами.
Во-первых, одна из главных причин - это профилактика кариеса, однако у родителей возникает логичный вопрос: «если нет зубов, о какой профилактике может идти речь!?» Но смысл и логика в этом есть. Дело в том, что малыш рождается с практически стерильной полостью рта. А после, в процессе сосания, плача, засовывания предметов в рот, кроха может инфицироваться микроорганизмами, которые и вызывают кариес, к таким микроорганизмам относится, например, St. Mutans. Способствовать инфицированию могут различные факторы: передача микроба от матери к ребенку, когда она, например, начинает облизывать пустышку, перед тем как дать ее крохе. Возможна передача через общую посуду, именно поэтому у малыша должна быть своя отдельная посуда, и которой родители не должны кушать сами. Возможна передача через поцелуй в губы, поэтому у детей рекомендуется ограничиться поцелуями в щечки. Конечно, во всем нужна разумность, малыша нет необходимости ограничить от всего, достаточно правильного ухаживать и соблюдать элементарные правила, это снизит риск возникновения кариеса в несколько раз.
Во-вторых, очень важен психологический аспект. Необходимо прививать малышу любовь к уходу за полостью рта, и вообще к гигиене в целом с раннего детства. Причем, чем раньше вы начнете это делать, тем лучше будет для крохи. А учитывая, что современная стоматология делает все для облегчения процесса ухода за полостью рта ребенка, то научить правильно заботиться о полости рта вашего крошку будет не трудно, и Вы послужите для малыша первым положительным примером! Научно доказано, что ранний уход за полостью рта, гарантирует положительные эмоции у ребенка, связанные с чисткой зубов в дальнейшем.
Какими предметами и средствами.
Для малышей 4-5 месяцев обработку полости рта необходимо начинать с применением специальных дентальных салфеток. Такие салфетки обладают приятным запахом и вкусом различных фруктов, что также стимулирует интерес малыша и доставляет приятные ощущения. Салфетки сделаны из специального нетканого материала и пропитаны специальным раствором - ксилитом. Ксилит - это органическое вещество, многоатомный спирт, широко используется в стоматологии и в пищевой промышленности в качестве сахарозаменителя. Он абсолютно безопасен для детей, губительно воздействует на патогенную микрофлору. Ксилит эффективен как средство профилактики кариеса, поэтому систематическое его применение способствует снижению количества патогенных микроорганизмов в полости рта. Он способствует процессам реминерализации (насыщение эмали минеральными компонентами), что способствует ее укреплению. Это особенно важно для «молодых» зубов малыша, которые еще продолжают реминерализовываться и особо уязвимы.
Также существуют салфетки в виде колпачков, надеваемых на палец взрослого - так называемые «напальчники», пропитанные ксилитом, с приятным вкусом и ароматом.
Методика применения салфеток достаточно проста и не вызовет никаких неудобств у малыша и родителей. Мама или папа надевают дентальную салфетку на указательный палец, берут малыша на руки, и в полулежащем положении обрабатывают всю полость рта крохи. Особый акцент необходимо сделать на обработке щек и, по возможности, языка ребенка. В момент прорезывания зубов, когда десны малыша воспалены, особенно аккуратно, легкими массажными движениями необходимо обрабатывать десны. Это способствует облегчению состояния ребенка, снижению неприятных ощущений и воспалительных явлений в деснах. Надо помнить, что слюна тоже обладает противовоспалительным действием, поэтому для уменьшения воспаления и зуда, необходимо стимулировать выработку слюны в полости рта, например, при помощи специальных прорезывателей.
Что касается кратности чистки полости рта, то, как и взрослым, малышу необходимо проводить ее 2 раза в день. Кроме того, стоит заметить, что после ночного кормления просто необходимо почистить полость рта. Ночью слюнные железы выделяют меньше слюны, и, поэтому, собственный организм не способен в полную силу бороться с микроорганизмами. После механического удаления скопившихся микробов, то количество слюны, которое выделяется, способно нейтрализовать продукты жизнедеятельности оставшихся микроорганизмов, которые вызывают кариес. Тогда, при выполнении этих рекомендаций, можно говорить о профилактике так называемого «бутылочного» кариеса.
Моя первая щетка…
Для детишек постарше, с момента прорезывания зубов, основной предмет гигиены необходимо сменить на зубную щетку-напальчник. Она выполнена из силикона и бывает двух видов: с ворсистой и ребристой рабочей поверхностью. Ребристая поверхность хорошо удаляет зубной налет с зубов, но такая щетка не способна провести массаж десен, который так необходим малышам, у которых прорезываются зубки. Массажем же можно добиться облегчения состояния и снижения воспалительных процессов в полости рта малыша. Что касаемо ворсистой поверхности, то она не только отлично очищает зубки от налета, но и способна провести массаж.
При использовании такой щетки необходимо ее сначала обработать - хорошенько промыть под проточной водой. После обработки щетки мама или папа одевает ее на палец, легкими массирующими движениями, без давления, начинает обрабатывать сначала десны, на которых еще не прорезались зубки, затем необходимо перейти на прорезавшиеся зубки. Первоначально обрабатывается передняя поверхность зубика, затем боковые, также нельзя забывать и про язычную поверхность. Такую процедуру необходимо выполнять 2 раза в день, утром, после завтрака, и вечером, перед сном. Акцентируйте особое внимание на чистке пришеечной части зуба, ближе к десне. Кроме всего этого, не стоит забывать про дентальные салфетки, которые необходимо применять после ночного кормления.
В год ребенок начинает более осознано познавать мир, и самым хорошим учителем в этом являются мама с папой. Малыши такого возраста стараются во всем подражать своим родителям, и именно сейчас необходимо дать малышу его первую щетку, для начала в качестве игрушки. Процедура чистки зубов должна проходить совместно с ребенком. Личный пример должен быть наглядным, формировать позитивные эмоции у малыша. Однако, до 1,5-2 лет продолжать чистку зубов стоит пока зубной щеткой напальчником в комбинации с дентальными салфетками. Это объясняется просто.
Во-первых, ворс обычной щетки может повредить пока еще незрелую эмаль. У ребенка еще пока не хватает манипуляционных навыков, а вследствие этого возникают нежелательные травмы, из-за которых может сформироваться негативное отношение к чистке зубов и гигиене в целом.
Немаловажен и психологический аспект. Не стоит пресекать попытки малыша чистить зубки самостоятельно, лучше предоставить ему такую возможность и после похвалить, затем проконтролировать эффективность чистки и исправить недостатки, лучше в форме игры.
Игр достаточно много, но самой актуальной в этой ситуации будет игра на время, в ней выигрывает тот, кто чистит зубки дольше всего. Только не стоит затягивать, оптимальная чистка зубов должна занимать не менее трех и не более семи минут.
Чистим зубы по-взрослому…
С двух летнего возраста у малыша должна появиться первая настоящая детская щетка. Все детские щетки отвечают определенным требованиям:
- щетина должна быть натуральной, очень мягкой,
- размеры рабочей части должны составлять 18 мм.
Стоит особо обратить внимание и на само строение зубной щетки, ручка должна быть толстой, удобной для руки малыша, потому, что суставы кисти еще слабо развиты, и для крохи имеются определенные трудности в удержании тонкой зубной щетки в руке.
Для детей от 2 до 5 лет специально разработаны щетки. Для стимулирования интереса малыша, для формирования позитивных эмоций, современные зубные щетки имеют разноцветную щетину, ручку в форме любимого героя мультика, или с яркими картинками, что облегчает стимулирование интереса и дает позитивные эмоции от ее использования.
Родителей особо интересует вопрос о смене зубных щеток. Когда же это делать? Так вот, менять ее необходимо каждые два месяца. Также есть и особые случаи, когда щетка должна меняться независимо от сроков ее эксплуатации. К таким случаям относятся воспалительные заболевания полости рта, например, стоматиты. После лечения необходимо незамедлительно сменить зубную щетку, и ни в коем случае не пользоваться старой, так как существует риск повторного инфицирования.
Выбор пасты.
К средствам гигиены полости рта относятся, в первую очередь, зубные пасты, эликсиры, ополаскиватели. Однако, в раннем возрасте, детям до 3 лет, применять дополнительные средства гигиены запрещено, основным средством гигиены для них остается только зубная паста.
В каждом возрасте требования к зубной пасте строго индивидуальны. До двух лет зубная паста для малыша должна быть особенная. В состав таких паст входят молочные ферменты, ксилит, он и придает зубной пасте приятный вкус, который так нравится малышам. В качестве связующих компонентов и загустителей используются составляющие, которые легко и безвредно выводятся из организма малыша. В составе этих паст допустимо наличие растительных компонентов, которые способствуют снижению воспаления в тканях десен - экстракт липы способствует уменьшению воспаления при прорезывании зубов.
В ее составе недопустимы ароматизаторы, консерванты, красители, абразивные компоненты, а кроме того в ней не должно быть фтора! Существуют адаптированные зубные пасты под ранний возраст. В них учтен тот факт, что большую часть зубной пасты малыш проглотит.
Для детишек постарше, примерно с 2 лет, рекомендовано применять гигиеническую зубную пасту (иногда такие пасты еще называют гелями). В их состав входит минимальное количество абразивных компонентов, которое позволяет избежать травмирования эмали, а чистящий эффект достигается в основном за счет ПАВ (поверхностно активных веществ). Кроме этих компонентов, паста дополнительно содержит биологически активные добавки: витамины, экстракты, настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты, что способствует дополнительному укреплению зубов ребенка с внешней стороны.
Применение фтор-содержащих паст, которые относятся к лечебным, рекомендовано не ранее трех лет. Избыток фтора в организме приводит к необратимым последствиям не только для зубов, но и для всего организма в целом. Однако, существуют адаптированные детские пасты, с минимальным содержанием солей фтора. Такие зубные стоит применять раньше 3 лет лишь в том случае, если малыш уже умеет сплевывать, и не будет глотать зубную пасту.
Какие существуют правила чистки и методики обучения?
Методики чистки зубов очень разнообразны, однако, достаточно хорошо знать и владеть всего одной – это стандартный метод чистки зубов. Зубной ряд (то есть все зубки малыша) условно делится на 6 сегментов, по три зоны на каждой челюсти, первая - это передняя группа зубов, и две боковые, или жевательные. Начинать чистку следует с верхней челюсти слева, с жевательной группы зубов. Зубную щетку нужно расположить горизонтально, чистку нужно совершать выметающими движениями от десны к коронке зуба. Постепенно нужно двигаться к центральной группе зубов. А от центральной группы двигаться к жевательной группе зубов справа. Затем переходят к чистке жевательной поверхности, возвратно-поступательными движениями чистят весь зубной ряд, но не стоит прикладывать много усилий, так как можно повредить эмаль и оставить на ней микротрещины. После этого переходят к чистке небной поверхности, т.е. поверхности обращенной к небу, к глотке. Движения аналогичны предыдущим, но делать их надо очень аккуратно, чистка именно этой поверхности вызывает особое недовольство ребенка. Переходя на нижнюю челюсть, чистку следует начинать так же слева, по той же методике что и при чистке верхней челюсти. Особое внимание необходимо уделить чистке поверхности языка. Процедура может не нравиться крохе, а чрезмерная активность может спровоцировать рвотный рефлекс, что может испугать ребенка и сформировать негативное отношение к гигиене. Поэтому чистить эту зону нужно крайне деликатно.
По окончании всей манипуляции, следует сомкнуть челюсть и провести «массаж» круговыми движениями щетки с захватом десен и обеих челюстей. Массажировать нужно слева на право, по окончании процедуры тщательно прополоскать полость рта. Такая методика применима не только для детей, но и для взрослых, и при соблюдении всех правил риск возникновения кариеса значительно снижается!
Важный вопрос, который требует пристального внимания родителей, это формирование интереса к чистке и обучение самостоятельной гигиене полости рта малыша. Для этого у современных зубных щеток, как мы упоминали ранее, разработан интересный дизайн, включения в форме мультипликационных героев. Все это способно стимулировать желание использовать зубную щетку по ее прямому назначению. А зубные пасты, обладающие яркими цветами, приятными вкусами и запахами, стимулирует дополнительный интерес, и малыш практически не может отказаться от такого соблазна. На основании этих дополнительных привлекающих включений можно придумать игры, формирующие интерес и мануальные навыки ребенка. Например, для девочек можно придумать игру, связанную с красотой, провести конкурс на самые красивые зубки. Выигрывает тот, у кого зубки самые чистые. Игра затянется на долгое время и ребенок не заметит перехода игры в привычку. Для мальчиков, игра в супермена, который вступает в борьбу с кариозными монстрами. А для детей младшего возраста, которые не способны оценить обстановку, чистку проводить лучше под чтение детских стишков.
Влияние питания малыша на здоровье полости рта.
Питание малыша играет существенную роль в возникновении и прогрессировании кариеса. Именно на остатках пищевых продуктов в полости рта размножаются микроорганизмы, которые стимулируют развитие не только кариеса, но и воспалительных заболеваний полости рта. Именно поэтому так важно удалять остатки пищи с полости рта ребенка. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, остатки смеси часто оседают на зубах крохи, а в этой питательной среде начинают выстраиваться колонии микробов. Из них образуется мягкий зубной налет, который в последствие твердеет, образуя зубную бляшку, которая и играет ведущую роль в формировании кариеса. Даже если ребенок находится на грудном вскармливании, конечно в меньшей степени, но риск возникновения кариеса остается.
Особым «преступлением» в отношении здоровья зубов ребенка является употребление соков, чая или просто подслащенной воды на ночь или в течение ночи. Сахар оседает на зубах и является питательной средой для размножения St.Mutans. Важно знать, что детям до 3 лет категорически противопоказано сладкое, так как до этого возраста идет прорезывание и минерализация зубов в полости рта. К 3 годам эмаль малыша способна противостоять процессам дисменерализации (уход микроэлементов из эмали). И кроме того, в возрасте старше трех лет малыш уже способен самостоятельно ухаживать за полостью рта, но под тщательным присмотром родителей.
Особая пометка для родителей!
Сладкие блюда не должны быть последними в меню малыша, так как сахар плохо смывается с зубов, длительное время остается на зубах и практически не подвергается действию слюны, которая играет роль защиты зубов от кариеса. После употребления сладкого, достаточно дать малышу кусочек сыра, твердых овощей или кислых фруктов, чтобы удалить частицы сахара с зубов.
К этой же группе «липких» продуктов относятся сосательные конфеты, ириски и кондитерские изделия с большим содержанием маргарина, например, печенье. Не стоит при прорезывании зубов давать ему «почесать десны» печеньем, даже детским, этот вид продуктов относится в группу особо сложно удаляемых.
В принципы правильного питания малыша для формирования физиологического стоматологического статуса должны входить жесткие продукты, и пища, обогащенная кальцием, фтором и другими микроэлементами. К продуктам, богатым микроэлементами (например, кальцием), относятся молочные - молоко, творог, сыр. Но дневная норма кальция пересчитанного на объем молока, для ребенка составляет больше литра. Такой объем молочных продуктов малышу слишком велик, поэтому необходимо сочетание в питании продуктов, богатых кальцием. Из сыров на первом месте по богатству кальцием стоит «голландский », «чеддер», но нормы сыра до трех лет не превышают 50г. Творог тоже очень богат кальцием, но кроме него там много белка, перегрузка белком в первые годы жизни негативно влияет на почки. Поэтому ребенку необходимо употреблять от 50 до 100 г творога в день.
Как ни странно, но в чае так же содержится кальций, но чай необходимо правильно пить. Чтобы получить максимум пользы, необходимо в начале чаепития прополоскать полость рта, а уже после глотать напиток. Таким образом, кальций проникает через эмаль в зубки, а после через кровоток в глубокие слои зуба, где создаются кальциевые депо.
Фтором богаты все морские дары, например, морская рыба, морская капуста. Для детей такие продукты зачастую не являются любимыми, и необходимо идти на хитрости. Например, морскую капусту можно добавлять в различные салаты вместо соли, предварительно мелко нарезав, или посыпать ею салат. Морская капуста богата не только фтором и кальцием, но и йодом, который так необходим для правильной работы эндокринной системы.
Не менее богат фтором зеленый чай, но только второй заварки, именно после вторичного контакта с кипятком происходит высвобождение фтора из чайных листов. Употреблять такой чай следует так же, как и черный, с предварительным полосканием полости рта.
В питании малыша важно не только какая именно пища, но и какова она по консистенции. Для стоматологии имеет значение именно твердость пищи. Твердая пища, которая требует тщательного пережевывания, стимулирует правильный рост и развитие челюстей, которые обеспечивают правильный прикус у ребенка. Ведь если в недоразвитой челюсти не хватит места для прорезывания зубов, тогда чаще всего возникает скученность зубов, а в сложный случаях и дистопии (когда зуб находится не в зубном ряду). И эта патология потребует тщательного и длительного ортодонтического лечения. К жесткой пище относятся различные продукты – сырая морковь, свежая капуста, отварная говядина, которая из-за своих волокон требует тщательного пережевывания, ни один другой вид мяса не дает такого результата. Консистенция пищи действует и на слюну, а точнее на ее выработку. Всем известно, что слюна выполняет ряд важных функций в полости рта: это и смачивание и связывание пищевого комка, и защитная функция от воспалительных заболеваний полости рта, в слюне содержится лизоцим - это фермент который способствует дезинфекции и быстрейшему заживлению. Омывающая функция сводится к тому, что слюна способна смывать остатки пищи с зубов, тем самым сводя риск возникновения кариеса к минимуму.
А может жвачки?
После приема пищи во рту образуется кислая среда, именно эта среда пагубно влияет на эмаль, разрушая ее. Слюна же, в свою очередь, имеет щелочную среду, которая является нормальной для полости рта. Иногда у малышей слюна, по различным причинам, не может выделиться в том объеме, который необходим. Поэтому, необходима дополнительная стимуляция, например, жевательными резинками. Но для детей до 4-5 лет жевательные резинки противопоказаны, так как существует реальный риск случайного проглатывания жевательной резинки. Для более старших детей и взрослых такой вариант оптимальный, если поблизости нет щетки. Но самым лучшим вариантом остается чистка зубов.
Если нет возможности почистить зубы сразу после еды, ребенку просто достаточно стимулировать выработку слюны. Это можно сделать кислыми продуктами (долькой лимона, апельсина) или жесткой пищей - морковью, отварной говядиной. Для малышей может подойти кусочек яблока или сочной груши.
Если соблюдать нехитрые правила, вовремя начать ухаживать за зубами и правильно кормить малыша, тогда встречи со стоматологом для лечения зубов станут для малыша крайней редкостью. Соблюдая
гигиену полости рта, тщательно и точно выполняя все рекомендации доктора по уходу за зубами и всей полостью рта, вы подаете пример своему малышу! Таким способом прививаются здоровые привычки, при помощи которых можно сохранить белоснежную здоровую улыбку на долгие годы!
http://www.detskydoctor.ru/